当体外胚胎和胎儿在子宫内生长发育时，有些人在不断流产时怀疑自己的子宫有问题。在此，家庭生育顾问想说的是，这种担心是有一定道理的。复发性流产的原因很复杂，但解剖学因素是一个关键因素。

　　子宫结构的异常

　　子宫结构异常包括先天性异常（如子宫畸形、宫颈功能不良）和继发性异常（如子宫粘连、子宫肌瘤等），在RSA中约占12.6%的病例。

　　一般先天性出现的异常情况

　　1.先天性子宫畸形关键包含双角子宫、纵行子宫、单角子宫、双子宫等，与流产的产生密切相关。据报道，先天性子宫畸形（不包括弓形子宫）约占RSA患者的4.6%至16.7%，其差异明显高于可育妇女组。先天性子宫畸形引起流产的系统尚未建立，很可能与子宫内容积小、血夜供应不足有关。

　　2.子宫作用不全：子宫作用不全是指在清宫时或分娩前，子宫的作用不能承受妊娠足月，是造成孕中期流产和早产儿的主要原因，如不纠正将继续产生。

　　一般次要出现的异常情况

　　1. 子宫平滑肌瘤。子宫平滑肌瘤引起的RSA很可能与子宫腔肿块和部分子宫肌瘤引起的夜间血液供应不足有关。有研究表明，粘膜下肌瘤对体外胚胎植入和妊娠率有严重危害，但浆膜下肌瘤和直径≤5-7厘米的间质肌瘤对妊娠愈合没有严重危害。对有子宫肌瘤的RSA患者应积极治疗。

　　2. 子宫粘连。子宫粘连引起RSA的原因有：子宫腔内容积小、子宫内膜肝脏纤维化、胎盘功能不全和子宫内膜部分的炎症。由宫腔粘连引起的不孕和多次流产导致怀孕的愈合能力弱。然而，关于子宫粘连和长期妊娠结果的科学研究还很缺乏。

　　由于解剖学因素在复发性流产发病机制中的主要影响，强烈建议对RSA患者进行盆腔超声、宫腔镜或宫腔镜检查。欧洲地区生殖系统和胚胎学学会关于复发性流产的手册强调了经阴道三维超声在识别纵膈和双角子宫方面的好处，因此，应高度强调经阴道超声检查结果的重要性，必要时可对复发性流产患者进行经阴道三维超声检查。

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