在成年女性中，剧烈的咳嗽、爽朗的笑声、不经意的移动过程，都会引发尿裤子的尴尬，这并不罕见。她变得不愿意与人交往，在社区活动中沉默不语，经常跑到卫生间，并且羞于向家人提及自己的病情，这就是为什么我们把尿失禁称为 "社会癌症"。据流行病学调查，我国女性尿失禁的患病率为30.9%，最常见的为压力性尿失禁，占60%以上，其特点是：随着年龄的增长，患病率增加；50岁以后为发病高峰，50-59岁年龄组的压力性尿失禁高达28%，今天我们就来谈谈女性尿失禁的问题，其 "来龙去脉"。

　　要了解尿失禁，我们首先要知道女性的控尿功能。膀胱作为储尿器收集肾脏不断产生的尿液，储尿期间，尿道内外括约肌和膀胱颈部肌肉在神经系统的刺激下，处于收缩状态，而膀胱逼尿肌则处于放松状态，表现为膀胱内压力低，膀胱出口-尿道关闭状态；当膀胱储尿量达到300ml左右时，人体出现排尿反射，在神经系统。人体出现排尿反射，在神经系统的刺激下，膀胱逼尿肌收缩，膀胱内压升高，尿道内外括约肌和盆底肌群放松，使尿液顺利排出。由此可见，控尿功能需要膀胱逼尿肌、尿道括约肌、盆底肌在神经系统的共同支配下相互协调，完成控尿排尿的动作。因此当这些神经系统的任何一个器官、肌肉和组织发生病变时，人体就会出现尿失禁。

　　

　　哪些因素会对女性的尿液控制系统产生不利影响？

　　1. 怀孕和分娩对女性的骨盆底肌肉造成损害

　　妇女在怀孕期间由于激素水平的变化，输尿管扩张，输尿管-膀胱连接处的反流等。同时随着子宫体积和重量的增加，特别是孕晚期胎儿头部会直接压迫、挤压、牵拉盆底肌肉和神经肌肉接头部分，如果经阴道分娩，盆底肌肉和神经极度紧张，过度拉伸，甚至发生肌肉断裂。研究发现，阴道分娩后的盆底肌肉损伤有肌源性和神经源性两种，阴道分娩时造成的损伤是急性损伤，而怀孕期间胎儿对神经和盆底肌肉的拉伸和压迫达数月，是慢性损伤。

　　2. 女性雌激素水平

　　雌激素是女性泌尿生殖道粘膜和粘膜下血管再生的重要促进剂。随着女性年龄的增长，绝经期雌激素水平逐渐下降，导致尿道长度缩短，粘膜厚度变薄，使尿道粘膜的关闭力减弱，进而发生尿失禁。

　　3. 其他因素

　　肥胖、盆腔手术、饮食习惯、不恰当的生活方式，这些使盆底肌群的稳定性降低，容易发生尿失禁。

　　4. 慢性感染

　　慢性尿道/盆腔感染导致膀胱的敏感性增加，逼尿肌的不稳定收缩增加，造成急迫性尿失禁

　　发生尿失禁时，我们应该怎么做？

　　首先，不要羞于求医，应积极、及时到医院就诊，以便医生确定尿失禁的类型和程度。女性尿失禁是一种症状诊断性疾病，临床医生通过尿失禁的特点、漏尿的次数和严重程度，以及是否伴有其他尿路症状来确定尿失禁的类型、原因，从而制定治疗方案。

　　尿失禁的类型

　　1. 压力性尿失禁：在腹部压力增加的情况下发生的尿失禁，而膀胱逼尿肌没有收缩。

　　2. 急迫性尿失禁：由膀胱逼尿肌不稳定收缩引起的尿失禁。

　　3. 混合性尿失禁：以同时出现两种尿失禁为特征；尿失禁的程度：轻度：即每周不超过两次；中度：在日常生活中出现尿失禁，如走路；重度：失禁。

　　①病史：根据漏尿的特点对尿失禁进行分型。

　　②尿液检查：是否伴有尿路感染。

　　辅助体格检查：排除外阴及尿道外口疾病；③辅助体格检查：排除外阴及尿道外口疾病。

　　尿液检查：排除外阴及尿道外伤； ④咳嗽压迫试验、尿道活动度评估：判断尿失禁程度。

　　超声检查：排除尿路疾病和残余尿情况。

　　如果根据症状不能确定诊断，而膀胱过度活动的症状占优势，尿液检查有脓尿或血尿，残余尿量大于60ml，需要通过尿动力学等检查进一步明确诊断，排除神经源性膀胱功能障碍等。

　　如何治疗尿失禁？

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